POLICE N°
| Nom de l'assuré : | ERREUR |
| Date de naissance du payeur : | 02/08/1988 |
| Profession du payeur : | MEPSFP |
| Adresse postale du payeur : | BP: |
| Ville du payeur : | LOME TEL:99999999 |
| Capital souscrit : | 1 F Cfa |
| Prime : | 500 F Cfa |
| Prêt restant dû : | 0 F Cfa |
| Périodicité de paiement : | Mensuel |
| N° de compte ou matricule : | |
| Code société : | 0 |
| Mois dû : | 01/05/20 |
| Date d'effet du contrat : | 01/05/2020 |
| Code produit : | 094CC0000 |
| Statut de la police : | En attente de l’accusé |
| Date de maturité : | 01/05/2040 |
| Code de l'agent : | B19999027 |